Demande d'être revendeur / Dealer Application

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Nom de compagnie :
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Personne ressource :
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Adresse 1 :
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Adresse 2 :
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Province:
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Téléphone 1 :
Telephone 1 :
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Téléphone 2 :
Telep home 2 :
Télécopier :
Fax :
Courriel :
Email :
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Website:
 
Est ce que c'est un magasin de détail ?
Is this a retail store?
 Oui / Yes Non / No
Si non, expliquez :
If no, please explain :
Nombre d'années en affaires :
Number of years in business :
Nombre d'employées :
Number of employees :
Langue/Language
 Français English

SVP donnez nous un peu plus d'information de vous.
Please tell us a little about yourselves.
 

Renseignements financier
Financial information

Banque :
Bank :
Adresse :
Address :
Ville :
City :
Province:
Téléphone :
Telephone :
Télécopier :
Fax :
Compte :
Account :

Fournisseurs
Suppliers

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Terns :
 
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Termes :
Terns :
 
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